Impulzushullám sebesség primer hiperparathyreosisban és a sebészeti terápia hatása

Impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban, Magas vérnyomás kutatás

Feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszióban szenvedő krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alacsonyabb artériás merevség mutatkozik, és kevesebb antihipertenzív gyógyszerrel kell kezelni, mint a nem immunszuppresszált betegeknél. Összesen beteget 97 immunszuppresszióval krónikus vesebetegségben vettek fel speciális vesekórházakból. Mértük a brachialis vérnyomást, a központi aorta-nyomást és a hullámformát és a pulzushullám sebességét.

Magas vérnyomás kutatás

Az életkor, a perifériás vérnyomás és az impulzus hullám sebessége a vesefunkció romlásával nőtt, de nem különbözött az immunszuppresszált és nem immunszuppresszált betegek között. Ez a vizsgálat arra utal, hogy az immunszuppresszió lehet a vérnyomás és az artériás merevség csökkentésének módja krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Bevezetés A krónikus veseelégtelenségben CKD szenvedő betegeknél a szív- és érrendszeri betegségek a morbiditás és a mortalitás legfőbb oka. Valójában a kardiovaszkuláris események halálozási kockázata sokkal nagyobb, mint a végső stádiumú veseelégtelenség előrehaladásának kockázata. Az 1, 2 CKD proinflammatorikus állapot, és bizonyítékok halmozódnak fel a gyulladás kórokozói szerepének támogatására impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban megnövekedett kardiovaszkuláris betegségek kockázatában.

A rheumatoid arthritisben 3 vagy a szisztémás lupus erythematosusban, 4 az immunszuppresszió fokozott alkalmazása összefügg a kardiovaszkuláris kockázat szubsztitúciós markereinek csökkenésével. A megnövekedett artériás merevség a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás erős és független előrejelzője, 5 és fontos lehet a CKD-vel kapcsolatos fokozott kardiovaszkuláris kockázat kialakulásában.

Élettani alapismeretek

Az impulzushullám-analízisből középső szisztolés és pulzusnyomás, szisztolés növekedési nyomás és a növekedési index AIx kapott méréseket az artériás merevség közvetett, helyettesítő markereinek is tekintik, és további információkat adnak az artériás hullám tükröződéséről.

Ezek a helyettesítő markerek a kardiovaszkuláris halálozás és az események erős előrejelzőjeként jelennek meg a dialízisben és a magas vérnyomásban szenvedő betegekben, valamint a kialakult koszorúér-betegségben szenvedő betegekben.

Feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszív kezelésben részesülő CKD-s betegek csökkent immunterápiával rendelkeznek, mint a nem immunszuppresszált CKD-s betegek, és hogy ezt a gyulladás csökkenése közvetíti. Tekintettel arra, hogy az artériás merevség és a vérnyomás erősen összekapcsolódnak, és hogy a CKD-s betegeket a nemzeti vérnyomás-célkitűzések kezelésére kezelik, 16 azt is feltételeztük, hogy a hosszú távú immunszuppresszióban szenvedő betegeknél kevesebb vérnyomáscsökkentő kezelés szükséges.

Mód Betegek A Birmingham Egyetemi Kórházban májusától októberéig összesen beteget vontak be a speciális vesebetegségekből. A CDD-ben szenvedő betegek, akiket a vesebialízis minőségi eredményeinek kezdeményezése, 17 és stabil vesefunkció határoz meg a glomeruláris szűrés változásaként definiálva. Impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban pitvarfibrillációt, ismert bal kamrai diszfunkciót vagy a pangásos szívelégtelenség jeleit és tüneteit kizáró betegeket kizárták.

A 6 hónapos minimális kezelési periódust úgy választották ki, hogy kizárja a betegeket a vese- vagy nem vesekárosodás rövid időtartamára. A kalcinuerin-gátlókkal kezelt betegek kizárásra kerültek ezen anyagok ismert közvetlen hemodinamikai hatásai miatt. A GFR-t a veseelégtelenség diétájának négyváltozós módosítása alapján becsülték meg, a szérum kreatinin újrakalibrálva az izotóp-eredetű tömegspektroszkópiai módszerrel.

A szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét miokardiális infarktus története, angina kezelés, angiográfiásan igazolt koszorúér-betegség, koszorúér-bypass graft, perkután coronaria angioplasztika, hemorrhagiás stroke, ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás támadás, nyaki artériás revaszkularizáció, szakaszos claudication, angiográfiásan igazolt perifériás impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban műtét, aorta aneurizma, angiográfiásan bizonyított vese artériás szűkület vagy vese artériás revaszkularizáció.

Az adatokat közvetlenül a hordozható számítógépbe gyűjtöttük, és 11 másodpercnyi adatrögzítés után átlagolt perifériás hullámformát és egy megfelelő központi hullámformát generáltunk.

A központi hullámformát a rendszer szoftverével elemeztük az AIx és a központi aorta pulzusnyomás és a szisztolés nyomás meghatározására.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban

Az AIx a központi nyomáshullámforma második és első csúcsai közötti különbséget jelenti a szisztolában, az impulzusnyomás százalékában kifejezve.

Az értékeket két stabil leolvasás átlagaként jelentik. A módszer bizonyítottan reprodukálható mind az egészséges, mind a vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Az útvonal hosszát úgy számítottuk ki, hogy a szegycsont és a carotis rögzítési hely közötti távolságot elválasztjuk a szegyrész és a combcsont közötti távolságtól.

Folyamatos változókat hasonlítottunk össze Student-féle t- teszt vagy egyirányú varianciaanalízissel a log-transzformáció után a nem-normál eloszlású változókra. A kategorikus változókat Pearson χ 2 tesztjével hasonlítottuk össze. Egyszerű korrelációkat végeztünk Pearson-teszt segítségével.

A változók közötti kötelező kovariancia miatt többváltozós elemzést végeztünk egy lépésenkénti módszerrel a PWV és a szisztolés vérnyomás független előrejelzőinek meghatározására, mint a korábbi vizsgálatokban.

Az értékek ± sd vagy mediánok interkvartilis tartomány.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban

A PWV részlegesen a vérnyomás és a szívfrekvencia függvénye, és ezért az értékeket a mérés előtt az átlagos artériás nyomás és a pulzusszám alapján állították be a további elemzés előtt. A kiigazítást a három változó lineáris regressziójával végeztük.

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban

A maradék értékeket ezután hozzáadjuk az átlagos PWV értékhez. A bemutatott értékek a korrigált mérések voltak. A klinikai jellemzőket az 1. Az immunszuppresszió kivételével három beteg kivételével kortikoszteroidokat kaptak. A betegek folyamatos immunszuppresszív kezelésben részesültek, átlagosan 45 hónap 6— hónapig.

Szerkesztő Választása

Egyik beteg sem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert szed. A nemek, az életkor, a súly, a magasság, a cukorbetegség előfordulása, a szív- és érrendszeri megbetegedések előzményei, valamint a jelenlegi vagy korábbi dohányzás története között nem volt különbség a csoportok között.

Teljes méretű asztal A biokémiai változókat az 1. Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél jobb a veseműködés, mint a nem-immunszuppresszált GFR-ben szenvedő betegeknél 46 ± 18 vs. Szintén magasabb volt a szérum glükóz, a teljes koleszterin és az albumin, és csökkent a szérum foszfátkoncentrációja, mint a nem immunszuppresszált CKD csoport.

A hsCRP-vel kapcsolatban nem volt különbség a csoportok között. A két csoport egészében nem volt szignifikáns különbség a PWV-ben vagy a visszaverődő hullám időzítésében.

Népszerű Bejegyzések

impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban Az immunszuppresszióban szenvedő betegeknél a központi növekedési nyomás 11 ± 8 vs. A perifériás pulzusnyomás szignifikánsan alacsonyabb volt az immunszuppresszáns gyógyszerekkel kezelt betegeknél, mint a nem immunszuppresszált CKD-s betegeknél. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma azonos volt mindkét csoportban 1, 4 ± 1, 2 vs. Teljes méretű asztal Az immunszuppresszió hatása a hemodinamikára a GFR kvintilisekben Az életkor és a perifériás vérnyomás nem különbözött az immunszuppresszált és a nem immunszuppresszált betegek között minden kvintilben 3.

Az immunszuppresszió hatása a hemodinamikára a CKD-s betegek egyeztetett csoportjában, a megerősített vesebetegséggel, de nem cukorbetegség vagy szív- és érrendszeri betegségre utaló bizonyíték nélkül Mivel a cukorbetegségben szenvedő betegek és a szív- és érrendszeri megbetegedések beilleszkedése esetleg zavarta az eredményünket, kizártuk az összes ilyen állapotú beteget.

Emellett kizártuk azokat a betegeket is, akiknél a vese diagnózisa bizonytalan volt. Ezekből a betegekből gondosan illesztettünk 31 annyi párot ebből a csoportból a nem, életkor 5 éven belülGFR 5 ml perc —1 per 1, 73 m 2 és impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban brachialis szisztolés vérnyomás 10 mm Hg-n belül között.

  • Ezt követően megvizsgáltuk a parathyroidectomia PTX hatását az artériás merevségre.
  • Именно здесь он каждый мельчайший миг размышлял над судьбой Диаспара.
  • Magas vérnyomás és vérzés
  • A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszer kiválasztásának módszere
  • Хедрон многократно прогнал на мониторе вперед и назад краткий период истории, запечатлевший трансформацию города.
  • У него есть также и еще целый ряд способностей, которых мы пока просто не понимаем.
  • Élettani alapismeretek | Digitális Tankönyvtár
  • Melyik hírességnek van magas vérnyomása

Harminc párot azonosítottak, amelyek teljesítették ezeket a kritériumokat, jellemzőik és hemodinamikai adatai a 4. Ahogy várható volt, mindkét csoport jól illeszkedett az életkor, a GFR, a nemi és a perifériás vérnyomáshoz. A szérum kalcium- vagy foszfátkoncentrációban nem volt különbség.

Az AIx ben nem volt különbség. A nem immunszuppresszált csoportban a PWV magasabb volt, mint az immunszuppresszált csoport 8, 8 ± 1, 9 25 mg magas vérnyomás elleni gyógyszer. A PWV 5. A brachialis szisztolés vérnyomás 5b. A szérum kalcium- és foszfátkoncentráció és a kalcium-foszfát termék nem volt összefüggésben a PWV-vel vagy impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban brachialis szisztolés nyomással egyváltozós elemzésben, és nem voltak független prediktorok egyik regressziós modellben sem.

Vita Ez a impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban a PWV-ben, az artériás merevség általánosan elfogadott arany standard mértékében, szignifikáns különbséget talált a szív- és érrendszeri betegség nélküli, nem diabéteszes immunszuppresszált és nem immunszupsziás CKD-s betegek között. Ez a tanulmány azt is alátámasztja másodlagos hipotézisünket, hogy az immunszuppresszált CKD-s betegek kevesebb antihipertenzív szerrel történő kezelést igényelnek, mint a nem immunszuppresszált betegek.

Az ismert CKD-vel rendelkező betegeket a nemzeti szinten meghatározott vérnyomás-célok elérése érdekében kezelik, így tanulmányunk közvetetten támogatja azt az elméletet, hogy az immunszuppresszáns gyógyszeres kezelés csökkenti a vérnyomást a CKD-s betegeknél. Ennek bizonyításához azonban intervenciós tanulmányra lenne szükség.

Perifériás keringés Anatómiai ismeretek áttekintése A véredények elágazódó, tágulékony disztenzibilis csövek, folyamatosan változó dimenziókkal, nagy- és kisvérkörré szerveződve. A kamrákból kivezető erek a verőerek artériákmelyek a szövetekhez, ill.

Impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban PWV lépcsőzetes regressziós modellje R2 értéke 0,ami hasonló a többi betegségállapotú impulzus hullám sebessége magas vérnyomásban vizsgálathoz. Ez jelentős változékonyságot hagy, és más tényezők, mint például a kalcium-foszfát anyagcsere zavarai, további vizsgálatokat igényelnek a jövőbeni vizsgálatokban.

Ebben a tanulmányban a PWV fő meghatározó tényezői az általános populációban, köztük a cukorbetegségben továbbra is igazak CKD-vel rendelkező betegeinkre, néhány jelentős kivételtől eltekintve. Úgy tűnik, hogy a nemi hatások elveszettek, és a bevont vérnyomáscsökkentő gyógyszerek száma magasabb PWV-vel van összefüggésben. Számos jól dokumentált probléma van azonban a lépcsőzetes regressziós elemzés alkalmazásával, és lehetséges, hogy több tényezőt is kizártak a végső modellből helytelenül.

Érdekes, hogy az alacsony vérnyomáscsökkentéssel járó immunszuppressziós kezelésben részesülő betegeknél a legtöbb GFR kvintilisben alacsonyabb antihipertenzív szereket alkalmaztunk. Most már több jelentés is közölte, hogy az immunszuppresszió csökkenti a vérnyomást a nem immunológiai kísérleti modellekben a magas vérnyomás és a vesebetegség terén.

Az intravénás előzetes beszámoló arról is számol be, hogy nyolc rheumatoid arthritisben vagy psoriasisban szenvedő betegben csökkenti a vérnyomást.

Érdekes, hogy egy közelmúltbeli jelentés szerint a PWV-t a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek immunszuppressziója csökkenti a vérnyomástól függetlenül. Nem világos, hogy ez a megállapítás tükrözi-e a folyamatos megnövekedett gyulladást vagy tükrözi, hogy a hsCRP gyulladás gyenge markerje számos körülmények között.